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汪国营援助领导团队手术中。
医学开导/广州医科大学附属第一病院肝胆外科主任、主任医师汪国营援助
大家简介
汪国营，广州医科大学附属第一病院肝胆外科主任，主任医师，中国器官移植医师分会青委会副主任委员。
专科标的：擅长肝胆胰脾外科疑难危重疾病的诊治、复杂肝胆胰脾外科及肝脏移植手术，在腔镜微创外科时刻、肝癌的方法化诊治、门脉高压症的外科调整、肝脏移植等方面有丰富警戒。
医学开导/广州医科大学附属第一病院肝胆外科主任、主任医师汪国营援助
肝癌起病隐退，早期症状不显豁，加上公众对其通晓不及、早筛率不高，广漠患者初诊时已处于中晚期。
二三十年前，由于调整技能有限，原发性肝癌高居恶性肿瘤致死率前哨，一度有“癌王”之称。如今，跟着调整理念的卓绝和调整技能的加多，肝癌疗效已有所改善。
如何掌握好“盼望”，擢升肝癌患者的生活质地、蔓延生计期？本期，咱们请来广州医科大学附属第一病院（下称“广医一院”）肝胆外科主任汪国营援助为天下详解——
文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通信员茹志娜、韩文青
案例
乙肝转肝癌 有东谈主手术能根治有东谈主需移植
59岁的邢先生（假名）在本年的体检中发现肝脏里有个肿物。曾查出过乙肝的他警悟性比拟高，连忙来到广医一院肝胆外科进一步详细搜检，收尾发现甲胎卵白超标20多倍。随后，通过腹部彩超、MRI等搜检，医师发现他的肿瘤直径约4.7厘米偷拍 英文，初步诊断为早期肝癌，于是尽快安排他作念了腹腔镜肝癌根治切除手术。
“幸好宝石体检，否则可能就没命了！”术后出院时，邢先生十分叹息。
而相似年过五旬、二十多年前就搜检出乙肝“小三阳”的李先生（假名）就没这样庆幸了。因恒久无显豁不适，他一直未接纳方法调整。直到3年前显豁嗅觉食欲减退、疲乏乏力，还伴有腹痛泻肚等症状，他才到病院搜检，收尾发现已施展成严重肝硬化。天然进行了方法调整，但未能间隔住病情的施展。本年事首，他被确诊为早期肝癌，由于肝硬化严重，不恰手脚念肝切除手术，只可接纳射频消融调整，但成果并不睬念念。半年后搜检发现，他的肝功能还是失代偿，肿瘤仍在施展，好在没发生迢遥挪动。
“这种情况下，肝移植是赈济别人命的最好调整技能。”广医一院肝胆外科主任汪国营坦言。庆幸的是，他等来了合适的肝脏供体。手术今日，在麻醉科、手术室的全力相助下，汪国营援助领导团队“奋战”7个小时，凯旋为他完成了肝移植。手术20天后，李先生康复出院，如今按期回病院复诊，当今生活质地有了很大改善。
解读
起病隐退 广漠发现已到中晚期
“肝脏素有‘千里默器官’之称，肝毁伤时时是暗暗进行的，早期症状不显豁。”汪国营分析说，因为肝脏尽头能“忍”，不若何怕“痛”，起病隐退，代偿性又强，1/4的健康肝脏就能保管东谈主体的普通运作。正因为在病变早期，“带病”的肝脏也能宝石作念好“使命”，难以察觉，当今临床上广漠肝癌患者初诊时就已发展到中晚期。
“大部分肝癌是在乙肝基础上发生的，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲是常见的发病阵势。”汪国营诠释注解说，当肝脏还是不成保管普通运作、甚而因肿瘤助长太快刺激到肝脏包膜，患者就会出现食欲沮丧、疲乏乏力、不解原因的体重下跌、肝区痛苦等。这千般症状，恰是肝脏这个“千里默器官”到了“孰不可忍”发出的浓烈“抗议”。像李先生这样，患乙肝二十多年未接纳方法调整的例子并不罕有。临床上，好多患者是拖到不行了才上病院详细搜检，时时已是严重肝硬化甚而是肝癌中晚期。李先生天然是肝癌早期，但由于肝硬化严重，影像学搜检发现，他的肝脏名义密布万里长征的结节，是典型的“菠萝肝”，不恰手脚念肝切除手术。这种情况下念念觅得“盼望”，只可通过肝移植“落幕一搏”。
调整
勉强往常“癌王” 目标越来越多
二三十年前，由于调整技能有限，原发性肝癌高居恶性肿瘤致死率前哨，一度有“癌王”之称。如今，跟着玄虚调整理念的卓绝和调整技能的加多，肝癌的调整成果已较之前有了不同进程的改善。
三大根治性调整技能
“临床上，一朝确诊为肝癌，医师会把柄分期和病东谈主的个体情况，包括肝癌的大小、部位、肝功能等遴荐合适的调整要领。”据汪国营先容，当今，根治性的调整技能有肝切除术、消融调整、肝脏移植。
消融调整：创伤小、病东谈主收复快，适用于调整病灶小于3厘米且位置较深、与肝内血管干系不密切的肝癌。
肝切除术：这是最常用的根治性调整肝癌的要领，一般优先辩论创口小、痛苦轻、收复快、并发症少的腹腔镜下微创术式。但有些病灶位置顽恶，很教师手术团队的“功力”。像邢先生的肿瘤位置就比拟特别，刚好长在肝脏“后面”，手术视线受到较大的竣事。这种情况下常常会遴选开腹手术，将肝脏切开后进行翻转，赢得了了的视线后再对肿物进行惩处。但开腹操作的创伤大、收复经由慢。汪国营组织团队进行多学科诊断，为他制定了一套致密无比的手术有策动，先诳骗腹腔镜时刻，如若不行还有开腹手术以备万一。手术经由中，借助腹腔镜时刻，汪国营从肝肾纰谬久了进去抵达肝脏后面，再借助B超明确肿物规模、作念好秀丽，最后将肿瘤竣工切除。术后，邢先生收复邃密，很快康复出院。
肝脏移植：我国肝移植时刻日趋闇练，但肝移植并非通盘患者齐适用。肝脏移植适用于肝硬化进程严重的肝癌患者，尤其是肝硬化基础上的小肝癌患者，单发肿瘤直径小于5厘米或是多发肿瘤数量小于3个、最大直径小于3厘米的原发肝癌且尚未出现肝外挪动，肝功能失代偿、不适捏术切除及局部消融的早期肝癌患者比拟合乎接纳肝移植术。李先生便是典型例子。肝移植的疗效与良性临了期肝病肝移植十分。
转机调整成参议热门
汪国营先容，除了肝切除术、消融调整、肝脏移植等根治性的调整技能，还可辩论介入调整、辐射调整、靶向调整和免疫调整等。介入调整主要适用于不高手术或移植的早中期肝癌，关于肝功能邃密的晚期肝癌也可辩论继承介入纠合靶向药物调整。
“有些中晚期的肝癌患者一运行无法手术，尝试先通过介入和靶向药物等多种技能调整后，又赢得根治性切除的契机，咱们称为肝癌的转机调整。”汪国营走漏，这已成为当今全球肝癌范围的参议热门。频年来，该团队也勉力于于这方面的临床参议。“关于不大概转机凯旋、肿瘤无法切除又未发生挪动的，还不错肝移植来救命。”
提示
高危东谈主群应按期筛查 半年查1次超声+甲胎卵白
天然肝癌的调整理念不停更新、技能越来越多，但像通盘的癌症一样，灵验防患和早筛、早诊、早治才是要津。汪国营提议，以下高危东谈主群应按期筛查，最好每半年作念一次肝功能搜检，查一查甲胎卵白+肝脏超声，如若发现肝脏有特地趁早打扰：
1. 有乙肝/丙肝等肝脏感染史；
2. 由于多样原因引起的肝纤维化/肝硬化者；
3. 过度饮酒，恒久食用被黄曲霉毒素稠浊的食品；
4. 非乙醇性脂肪性肝病及非病毒性肝病患者；
5. 有肝癌家眷史者。
“总之偷拍 英文，肝癌能防能治。”汪国营再三提示，高危东谈主群莫淡薄按期的肝脏体检，尤其是乙肝患者，即使莫得显豁不适也不成掉以轻心，一定要在医师开导下积极进行抗病毒调整，以免肝脏受损越来越严重，恶化成肝硬化乃至肝癌。男性35岁以上、女性45岁以上的高危东谈主群更需多加醉心。